一、医案骨子

患者白某，女，36岁，河北省唐山市玉田县东谈主，2000年5月2日初诊。

患者患慢性肾炎多年，在北京某大病院作念肾穿刺病理活检，病解析诊为中度系膜增素性肾炎。旧年发现肾功能毁伤，曾在北京多家大型中、西病院入院休养，病情不可界限，肾功能抓续恶化。自后因为我专揽“慢性肾朦拢的举座功能代偿疗法”的寰球粹习班，有一位唐山的学生学习以后，且归让她来找我休养。

患者就诊时的主要临床发达为：腰痛，疲惫，胃胀不适，食欲颓废，下肢冰冷，口苦口干，大便不畅，小便黄，月事量少色黑，舌红苔黄厚腻，脉弦。

近期化验肾功能：SCr563μmol/L，BUN17.6mmol/L。Hb98g/L。尿检：PRO（3＋），BLD（3＋），尿千里渣镜检：RBC10～15个/HP。

西医的会诊依然明确，中医辨证为寒热零乱，干冷中阻，升降参差，浊瘀互结。休养宜寒温并用，辛开苦降，清热化湿，活血泄浊。

方用半夏泻心汤加味

半夏10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，生晒参6g，炙甘草6g，大枣12g，肉桂6g，水蛭6g，生大黄6g，荷叶15g，桑寄生15g，土鳖虫15g，石韦30g，白茅根30g

上方7付，逐日1付，水煎取1000mL，天博体育官方网站去滓后再煎取600mL，分3次于饭前1小时温服。

5月10日二诊：

服上药后，自发症状光显松开，胃胀、口苦口干、腰痛、下肢凉王人松开不少，大便运动，舌苔黄腻也变薄。

患者说休养了这样多年，吃了这样多的药，没这样节略过，休养的信心大增。

既然药已对质，理应效不更方，不息用上方坚抓服药1个月，化验查验肾功能和尿检王人有好转。不息用上方加减休养至1年，肾功能、尿检十足平常。而后如有不适，仍用上方终结服用，于今仍时来复诊，肾功能、尿检一直平常，患者平常上班。

二、肖相如 按语

慢性肾朦拢的病机密津是东谈主体气化功能减退乃至丧失，导致湿浊停滞。若湿浊化热，变成干冷谗谄中焦，那即是半夏泻心汤证。

是以但凡慢性肾朦拢的患者发达为胃脘痞闷，舌苔黄腻的技巧，不错用半夏泻心汤加减休养。

本例患者还有光显的寒热零乱舒畅，如既有下肢冰冷的寒象，又有口苦口干、小便黄、舌红苔黄腻等热象，亦然半夏泻心汤寒温并用的相宜症。

三、露出

这个病案原载于《肖相如论治肾病》（中国中医药出书社，2022年1月第3版，第1页），近期因为要发表几个慢性肾衰休养验案，又随访了这位患者。

四、随访进展

2026年2月22日我微信随访了这位患者。

她给我的回答

肖赤诚您好！知谈您忙没敢惊扰。我当今肾功能很好王人平常。尿里也莫得卵白，尿偶尔血尿+-号。一切平常。谢谢您救了我！

当今不错说，我是平常东谈主啦！

夙昔那些怕冷、疲乏、上热下寒的症状也王人基本好了。

我的病友，有的不在了，有的换肾了，有的几年后就透析了，只须我一切王人好了。

肖赤诚，我很交运遭遇了您，调停了我的人命！

到当今依然26年了，一切王人平常！

以上即是这个患者给我的回答。真为这位患者感到忻悦！由衷地祝愿她的躯壳越来越好！

五、结语

通过这个慢性肾衰调节的案例，以及这几天聚合发表的验案，透析患者进程休养脱离透析、慢性肾衰早期进程休养肾功能恒久保抓稳免于透析等，但愿患者、中西医肾病科的医师同仁，不要被现行教科书“慢性肾衰是慢性、进行性、不可逆转的”主张所敛迹。

要重拾但愿，重建信念，不要合计慢性肾衰就必须终身透析是理所诚然的；要为那些不错调节的、不错不透析的、不错脱离透析的患者留出契机，找到但愿！

这需要患者的信任和配合，这需要中西医的通力合营！但愿咱们联袂并肩，为慢性肾衰患者提供一份最好的中国决策！

END

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